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那些年,家长喂错的第一口奶

2019-11-17 11:42:36 阅读:2124
孩子不断的哭声让李佟没有选择,宝宝的第一口奶就是配方奶粉,“事先准备好了”。而等到李佟身体恢复些,宝宝吸吮到第一口母乳,是在生产12个小时后了。而新生儿的第一口奶,直接影响着此后至少6个月的喂养方式。

2018年8月3日,在广州地标广州塔450米观景台上,十多名带婴儿的母亲参加了“母乳喂养闪光”活动,呼吁公众关注母乳喂养。照片/视觉中国

《财经》记者辛颖实习生吴俊瑞|文王晓|编辑

当首都儿科研究所幼儿综合发展研究室副教授关红岩询问停止母乳喂养的最佳时间时,会议室里30多人都没有给出正确答案。在中国,抚养孩子是一种至高无上的经历,祖父母或其他“母亲”的言行被视为黄金法则。

李彤从怀孕第四个月开始有意识地关注母乳喂养信息,加入了三个孕妇微信群,下载了两个育儿应用,关注了许多知名博客。然而,她仍然不确定什么时候停止母乳喂养是合适的,她决定在7个月大的时候让她的孩子断奶,“可能直到这个时候”。

母乳喂养直接影响儿童免疫系统的构建,但中国父母对母乳喂养有许多误解。2019年《中国母乳喂养影响因素调查报告》显示,中国6个月内新生儿纯母乳喂养率仅为29.2%,远低于世界平均水平43%。

7月30日,广州市人大常委会审议了《广州市母乳喂养促进条例》草案和拟议修正案草案。法律层面首次明确规定,医疗机构应指示孕妇在分娩后一小时内尽快开始母乳喂养,符合医疗指征并需要单独治疗的孕妇或新生儿除外。

这项规定引起了争议,然后被列入热门搜索名单。

一些网民将其解释为“强制性”母乳,一些人说“分娩后一小时”内的指示太紧急了。对此,广州市人大代表雷建伟律师回应《财经》记者称,该规定并非强制性母乳喂养,而是旨在限制医疗机构和医务人员在首次母乳喂养方面的不作为和无序行为,促进母乳喂养。

分娩前后及时有效的知识普及、个性化母乳喂养咨询服务和“开奶”方法应是医疗机构的调整和改进方向中国发展研究基金会秘书长金芳在2019年国际母乳喂养高峰论坛上说。

公众的误读反映在中国母乳喂养率低、缺乏母乳喂养知识和社会环境支持不足。

李彤不太注意第一口奶是不是母乳。像许多母亲一样,她不知道第一杯牛奶的重要性。

李彤在清晨分娩。正是在医院人手不足的时候,护士们在完成了匆忙之后,一个接一个地把新生儿送到了母亲身边。此时,婴儿出生已经6个多小时了。虽然很难掩饰看到宝宝的兴奋,但李彤的胸部真的没有任何感觉。护士的唯一指导是让孩子多吮吸。

孩子不停的哭让李彤别无选择。婴儿的第一口奶是配方奶,“提前准备好”。李彤康复后,婴儿在分娩12小时后吸了第一口母乳。

联合国儿童基金会和世界卫生组织(世卫组织)的报告显示,如果婴儿在出生后一小时内尽早开始母乳喂养,婴儿可以活得更好,并受益终生。与出生后1小时内开始母乳喂养相比,如果婴儿出生后2-23小时开始母乳喂养,死亡风险将增加1.3倍。如果婴儿出生后一天或一天以上开始母乳喂养,死亡的风险将会加倍。

母乳与新生儿免疫系统的构建有关,是保护儿童健康的首要场所,尤其是产后2-3天的初乳,“含有大量免疫球蛋白a(iga)抗体、白细胞和各种抗炎因子,这些在新生儿中找不到,也无法由任何母乳替代品提供”。国际认证哺乳顾问刘燕告诉《财经》。

Iga抗体已被证明能显著降低婴儿急性胃肠疾病的风险。《美国公共卫生杂志》的一项研究指出,食用配方奶的婴儿患急性胃肠炎的风险是母乳喂养婴儿的6倍。母乳中的Iga抗体能促进婴儿自身免疫系统的发育。母乳婴儿不仅可以被母乳中的iga抗体保护,还可以被胃肠道产生的免疫球蛋白保护。

这种对婴儿自身免疫系统的早期刺激可能对增强婴儿在未来成长中的抗病能力具有深远的影响。医学杂志《柳叶刀》显示,改善母乳喂养行为每年可以挽救82万人的生命,其中87%是6个月以下的婴儿。

新生儿的第一次奶直接影响喂养方法至少6个月。根据100个“拼写任务”样本数据库中的“0-36个月龄乡镇婴儿喂养和养育调查”结果,第一次母乳是母乳,接下来6个月的母乳喂养率是配方奶的15倍。调查样本来自广东、四川、重庆、湖南、湖北、安徽、浙江、山东、江苏等地的172个乡镇。

婴儿出生后2小时内,是培养习惯的关键时期,也是生根反射本能最敏感的时期。在这个阶段,如果母乳喂养能尽快开始,就能最大限度地促进母亲的行为,刺激婴儿吮吸以获得初乳等。,从而保持新生儿生命体征的稳定性,提高存活率。

因此,“交付后一小时给予指导”非常重要。根据刘燕的分析,及时母乳喂养也有益于母亲的健康。经过漫长的分娩过程,母亲真的很辛苦。母乳喂养和母婴眼神交流、拥抱等感官刺激可以促进催产素的释放,使母亲在分娩后更加快乐和放松,减轻压力和痛苦。

不仅医务人员知道新生儿的护理习惯,母乳代用品的制造商也知道。奶粉公司之间的竞争也延伸到对“第一杯牛奶”的竞争。“聪明”企业免费赠送医院奶粉,以改善自己的奶粉与新生儿之间的“接触”,抢走母乳中的第一口新生儿奶。

为了保护新生儿的第一口奶,世卫组织还发布了《母乳代用品国际销售守则》。早在1995年,中国前卫生部就颁布了相关立法《母乳代用品销售管理办法》。然而,它于2017年终止,新的行政措施仍在制定中。在缺乏母乳代用品销售管理系统的情况下,市场上经常出现虚假广告和营销。

然而,最有效的方法是改变父母的母乳喂养观念。

李彤的记忆信息库中没有停止母乳喂养的标准答案。“只要少喝点牛奶,我们就能做尽可能多的事情。现在我们一天喂两次母乳,其余时间吃奶粉。再过几天,这个婴儿就7个月大了。我的牛奶越来越少了。我想坚持一个整数。”

世卫组织在《全球婴儿喂养战略》中提议,婴儿在出生后的前6个月应完全母乳喂养,以实现婴儿的最佳生长、发育和健康。从6个月大开始,为了满足他们日益增长的营养需求,婴儿应该得到营养和安全的补充食物,并继续母乳喂养到2岁或以上。

停止母乳喂养没有确切的时间限制。关鸿雁认为最好的状态是“不需要特别断奶”。如果牛奶被喝光了,孩子就不会吃了。”在上述0-36个月大的喂养和育儿方法调查中,只有25.3%的乡镇受访者知道这些知识。

关于母乳喂养的错误和不完整的知识使得许多孕妇不关心他们的婴儿是否母乳喂养,或者更早地结束母乳喂养。一些新父母遇到育儿问题,第一个想法通常是咨询那些有育儿经验的父母。关鸿雁特别提醒新手家长,一定要注意“老司机”不一定熟悉新的路况,以及传递错误经验的人的建议。

根据中国发展研究基金会的数据,有母乳喂养知识教育的纯母乳喂养率为30.30%,而没有母乳喂养知识教育的纯母乳喂养率为24.10%。

根据上述关于0-36个月儿童喂养和育儿方法的研究,在乡镇出生的婴儿中,只有86%使用母乳喂养,低于北上官的96.7%、二线省会城市的96%和地级市的95.8%。相比之下,50%的受访者是乡镇的母亲,她们在分娩后全职在家照顾孩子。农村和城镇的留守母亲比例明显高于城市。

在调查的乡镇中,0-6月份的纯母乳喂养率仅为29.3%,与北上官和献帝30.1%和29.4%的调查对象基本持平。

调查发现,除了身体原因不母乳喂养之外,孕妇提前停止母乳喂养的两个重要原因是缺乏母乳和对母乳喂养替代品的错误认识。68%的乡镇受访者担心母乳不足,过早使用配方奶粉。

乳房经常没有膨胀感,喂食频率高,婴儿经常哭并不意味着牛奶不足。在医学上,有两个指标来衡量母乳不足——两个月内儿童体重增加不佳;儿童排尿越来越少,每天不到6次。然而,在上述关于0-36个月婴儿喂养和养育方法的研究中,只有13.8%的父母知道这一指标。

此外,许多孕妇误认为母乳替代品可以完全替代母乳,甚至比母乳质量更高,这影响了母乳喂养。

对母乳替代品的误解仍在扩大。中国消费者协会商品服务监管部主任皮晓林公开表示,2018年的调查发现,11%的消费者认为母乳替代品优于母乳,2017年这一数字仅为5%。显然,不仅要对新生儿的父母进行专业认知教育,而且要对市场上母乳代用品的广告制定相应的规定。

虽然母乳替代品的研发不断调整,但母乳的吸收效果却无法实现。《中国儿童健康杂志》曾发表一篇文章,介绍母乳含有适当比例的矿物质和维生素,能够完全满足婴儿生长发育的需要。例如,母乳中钙的吸收率比配方奶高得多,钙的吸收直接影响儿童佝偻病的发病率、智力和运动发育。

此外,母乳脂肪颗粒小,含有脂肪酶,易于消化,含有丰富的抗炎因子,能够保护婴儿消化道免受细菌和病毒侵害,降低胃肠疾病的发病率,更有利于婴儿的生长发育。

在信息爆炸的时代,消除虚假、保存真实尤为必要。关鸿雁建议,“不要用好奇和八卦的心态去模仿网上似是而非的育儿伎俩。请参考中国营养学会编制的《中国居民膳食指南》,其中包括0-36个月儿童的喂养方法。或者选择一本由正规出版机构出版并由科研医务人员撰写的育儿书。”

母乳喂养的选择也受到母亲在生活中遇到的诸多不便的影响。

休了四个月的产假后,何娜回到工作场所给孩子喂奶,不得不“提前出去挤奶,中午回家”。但是许多必须从9点到5点工作的职业母亲只能让她们的孩子更早开始服用奶粉。

中国发展研究基金会的数据显示,一小时的母乳喂养时间、母乳喂养室和母乳喂养冰箱的建立以及包容性的工作环境是影响在职母亲母乳喂养率的重要因素。

这个问题还没有得到普遍解决。中国女子大学法学院研究生教研室主任汤芳表示,母乳喂养时间不灵活以及公共场所缺乏普遍的母乳喂养室,在很大程度上导致了女性母乳喂养权利的缺乏。

今年4月,媒体报道称,在杭州的一家购物中心,网红模特长期占据母婴室,在里面换衣服和造型。类似的母婴室建造不完整、设备不完善、占用不合理的情况并不少见。

呼吁政府、企业和医疗机构重视母乳喂养并不难,但很难改变人们的观念。也许立法能让更多的人真正理解母乳喂养,并在全社会建立科学共识。仅仅依靠本地监管文件是不够的。

自2015年以来,世卫组织一直在全球推广适用于新生儿基本卫生保健的新兴技术。皮肤接触在这项技术中非常重要。建议婴儿出生后至少90分钟内第一次注射牛奶。尽管这项技术适合在全球推广,但只有中国的一些试点医院在这样做。

外国已经就相关问题立法。西班牙穆尔西亚自治区在2018年出台了一项法律,规定自然出生或剖腹产出生的婴儿在分娩后应享有与母亲的皮肤接触。刘燕告诉《财经》,西班牙保护产后皮肤接触的立法与第一批牛奶直接相关。出生后,当孩子躺在母亲的胸部时,先天性哺乳反射将被激活,第一次哺乳是母乳的可能性也将提高。

根据雷建伟的分析,此次广州出台的促进母乳喂养的规定并不限制母乳喂养的母亲。他们希望通过调动政府部门、医疗机构、雇主、社会和家庭的所有资源和力量,形成一个全社会参与的母乳喂养支持系统。

医疗机构和医务人员作为孕产妇的直接接触者,应加强母乳喂养认知教育,强调“第一奶”的重要性,推广正确舒适的“母乳喂养”模式和喂养时间,成为照亮孕产妇生活的第一站。

(本文中,李彤和何娜是假名)

(本文首次发表在2019年8月19日的《财经》杂志上)

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